おねしょ(夜尿症)

おねしょの原因は、大きく３つに分けられます。
①排尿をコントロールする抗利尿ホルモンの分泌が不十分なため（発達が不十分なため）
②尿をためる膀胱の容量が少ないため
③睡眠、水分摂取などの生活に関する問題

夜尿症の頻度は小学１年性で１０％、５年生で５％と言われます。
10才を過ぎるとほとんど治りますが5〜6才を過ぎてもおねしょが続く場合受診をお勧めします。

早すぎる治療開始は必要ありませんが、夜尿症の自然治癒率は年間１０－１５％程度で、適切な時期に治療を開始すると１年で５０％、２年で７０％、３年で８０％以上が治癒します。未治療群に比べ、治療により治癒までの時間が著しく短縮されます。

一度はおねしょが治っていたのに再びでてきた場合は親子関係、心理的因子も関係あることがあります。こういった場合もご相談下さい。

塩分、水分の取り過ぎに気をつけましょう。
昼食までは特に制限しません。
午後４時以降は水分を控えて夕食も早め（夕食から睡眠まで最低２－３時間あくようにしましょう）に済ませ、汁物は控えましょう。
お茶も150mlまでにしましょう。
毎日みられたおねしょが2〜3日に1回になったり量が減ってきたり、おねしょの時間帯が明け方に近づいてきたら治ってくる証拠です。
あせらず、怒らずまた夜間に起こさなくて結構です。
自分で起きてトイレで排尿するのなら、起きてトイレに行っても構いません。
（わざわざ目覚ましで起こす必要はありません）
夕食後から寝る前までに２－３時間あくようにし、寝る前にトイレに行く習慣をつけて下さい。
学校から帰ったら、1日1回尿をできるだけ我慢して排尿する練習をします。
繰り返すと膀胱に尿をためることが出来るようになります。

尿量を減少させる薬：膀胱機能を高める薬や利尿を抑えるホルモンの分泌を促す薬
（デスモプレシン）などがあります。

夜尿症の基本治療となる薬剤の内服薬が、平成２４年から発売となり（以前は点鼻薬）治療効果も上がってます。デスモプレシンによる治療で、治癒まで軽症で３～６か月、重症例では数年かかると言われています。
膀胱容量が少ないタイプのお子さんに、抗コリン薬を併用することがあります。
古くから使われている、抗うつ剤も今でも使われる事があります。
虚弱で不眠、夜泣きの傾向のある方には桂枝加竜骨牡蠣湯（けいしかりゅうこつぼれいとう）、小建中湯（しょうけんちゅうとう）などの漢方薬を処方することもあります。